Traitement des Varices au Laser<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes varicosit\u00e9s sont des petits filets bleu, violets ou rouges sur les jambes ou les cuisses. Elles peuvent \u00eatre trait\u00e9es par laser, \u00e0 condition qu\u2019il n\u2019y ait pas d\u2019insuffisance veineuse sous-jacente, source de r\u00e9cidive rapide, car elles sont souvent la traduction externe de varices sous-jacentes. Un examen par un phl\u00e9bologue doit donc d\u00e9terminer l\u2019\u00e9tat veineux Une insuffisance veineuse sous-jacente doit \u00eatre trait\u00e9e avant toute s\u00e9ance de laser par de la scl\u00e9rose ou une chirurgie.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tTECHNIQUE :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLe laser Nd:Yag est un laser solide constitu\u00e9 d\u2019un cristal\u00a0: le YAG (Yttrium Aluminium Garnet). Il \u00e9met un faisceau d\u2019une longueur d\u2019onde de 1064 nm qui est peu absorb\u00e9 par l\u2019oxyh\u00e9moglobine et par la m\u00e9lanine mais un peu par l\u2019eau. Par ailleurs il pr\u00e9sente une bonne profondeur de p\u00e9n\u00e9tration cutan\u00e9e ce qui est un avantage mais aussi un inconv\u00e9nient lorsqu\u2019on ne ma\u00eetrise pas cette technique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tINDICATIONS :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tCe laser est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9 pour le traitement des varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs surtout lorsqu\u2019elles sont bleut\u00e9es et de petit diam\u00e8tre. Par contre il faudra d\u2019abord s\u2019occuper des plus gros vaisseaux en amont afin de fermer les robinets d\u2019alimentation, donc pratiquer un bilan phl\u00e9bologique classique (Doppler) et les interventions \u00e9ventuelles n\u00e9cessaires (chirurgie, \u00e9cho-scl\u00e9roses\u2026). Comme pour des travaux de plomberie on doit r\u00e9parer les gros tuyaux avant de s\u2019occuper des petits. Il s\u2019agit d\u2019une prise en charge globale et on n\u2019intervient qu\u2019en dernier, apr\u00e8s un geste chirurgical ou des s\u00e9ances de scl\u00e9roth\u00e9rapie qui reste le traitement de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>
\u00a0<\/p>
Pour traiter ces varicosit\u00e9s il faut adapter la dur\u00e9e du pulse \u00e0 la taille du vaisseau (20 \u00e0 30 ms). Il faudra aussi adapter la taille du spot laser \u00e0 celle des vaisseaux afin de ne pas trop chauffer les tissus environnants. Normalement on est cens\u00e9 ne traiter que des varicosit\u00e9s inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9roth\u00e9rapie mais on \u00e9largit de plus en plus nos indications et on pourra traiter des veinules plus grosses en augmentant la taille du spot et la dur\u00e9e d\u2019impulsion.<\/p>
\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tComment se d\u00e9roule le traitement ?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tOn ne se sert pas d\u2019anesth\u00e9sie car elle entraine une vasoconstriction qui g\u00eane la vision de ces vaisseaux. On utilise du froid pour diminuer la douleur car ce laser est un peu douloureux mais supportable si la s\u00e9ance ne s\u2019\u00e9ternise pas\u2026<\/p>
L\u2019op\u00e9rateur va suivre le trajet de ces vaisseaux et tirera dessus avec le laser pour entrainer une disparition transitoire de ceux-ci ou un gros spasme. Ils seront donc toujours pr\u00e9sents \u00e0 la fin de la s\u00e9ance avec une petite r\u00e9action p\u00e9riph\u00e9rique de type \u00ab\u00a0griffure de chat\u00a0\u00bb<\/p>
Au cours de cette s\u00e9ance le m\u00e9decin pourra se servir d\u2019un appareil de transillumination au contact de la peau qui permet de mieux visualiser des vaisseaux plus profonds \u00e0 traiter.<\/p>
Si besoin on appliquera une cr\u00e8me cicatrisante \u00e0 la fin de la s\u00e9ance mais il ne doit pas y avoir de plaie.<\/p>
Comme apr\u00e8s une s\u00e9ance de scl\u00e9roth\u00e9rapie on pourra \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 proposer une contention veineuse pendant quelques jours selon la gravit\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\teffets ind\u00e9sirables <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tParfois le laser provoque quelques fissures dans ces vaisseaux ce qui va entrainer un petit h\u00e9matome non douloureux mais inesth\u00e9tique.<\/p>
Comme apr\u00e8s les scl\u00e9roses certains vaisseaux resteront tr\u00e8s marqu\u00e9s pendant quelques mois, c\u2019est \u00e0 dire qu\u2019ils deviennent plus bleus qu\u2019avant ou m\u00eame carr\u00e9ment brun\u00e2tres mais tout s\u2019att\u00e9nue spontan\u00e9ment avec le temps.<\/p>
Rarement mais de fa\u00e7on beaucoup plus g\u00eanante on verra appara\u00eetre des cro\u00fbtes qui gu\u00e9riront tr\u00e8s lentement et laisseront des cicatrices parfois visibles car l\u2019\u00e9piderme des membres inf\u00e9rieurs est tr\u00e8s fragile<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tr\u00e9sultats<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes r\u00e9sultats sont globalement bons pour les varicosit\u00e9s de 0,2 \u00e0 4 mm surtout en compl\u00e9ment de la scl\u00e9roth\u00e9rapie. Le laser reste moins op\u00e9rateur d\u00e9pendant que cette scl\u00e9roth\u00e9rapie et il n\u2019y a pas de ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux li\u00e9s \u00e0 une intol\u00e9rance du produit utilis\u00e9 pour les scl\u00e9roses. Les petits vaisseaux rouges peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec de tr\u00e8s fortes fluences m\u00eame au niveau des chevilles o\u00f9 la scl\u00e9rose devient dangereuse. Il faudra surtout pr\u00e9venir les patientes du nombre de s\u00e9ances laser \u00e0 programmer et que les r\u00e9sultats se feront attendre longtemps (2 \u00e0 3 mois) et il faudra donc \u00eatre tr\u00e8s, tr\u00e8s \u00ab\u00a0patient\u00a0\u00bb\u2026<\/p>
\u00a0<\/p>
Une soci\u00e9t\u00e9 de laser a d\u00e9velopp\u00e9 un laser sp\u00e9cifique pour traiter la pathologie vasculaire qui associe 2 longueurs d\u2019onde diff\u00e9rentes ce qui permet d\u2019utiliser moins de puissance avec le laser Nd;Yag donc d\u2019\u00eatre moins douloureux. C\u2019est vrai mais on ne sait pas si c\u2019est plus efficace qu\u2019avec le laser Nd;Yag tout seul.<\/p>
D\u2019autres longueurs d\u2019onde ont \u00e9t\u00e9 mises en avant pour traiter cette pathologie (Alexandrite, diode \u00e0 980nm, IPL avec un filtrage des ondes courtes\u2026) avec des r\u00e9sultats int\u00e9ressants mais ils ne sont pas toujours faciles \u00e0 utiliser. On peut aussi se servir du laser KTP \u00e0 532nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 pour traiter des minuscules varicosit\u00e9s rouges inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9rose (par ex. \u00e0 la face interne des genoux)<\/p>
Il existe aussi une forme clinique particuli\u00e8re appel\u00e9e \u00ab\u00a0t\u00e9langiectasies essentielles en chaussette\u00a0\u00bb qui se d\u00e9veloppe sur les chevilles, un peu derri\u00e8re les mollets et parfois au-dessus des pieds mais qui n\u2019est constitu\u00e9e que d\u2019un chevelu rouge superficiel qui a tendance \u00e0 s\u2019\u00e9taler avec le temps. Ici les scl\u00e9roses sont impossibles \u00e0 r\u00e9aliser et le laser Nd;Yag est inefficace. On se sert donc d\u2019un laser KTP \u00e0 532 nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 qu\u2019on utilise g\u00e9n\u00e9ralement pour traiter les couperoses du visage. C\u2019est tr\u00e8s efficace et quelques croutes inesth\u00e9tiques mais superficielles restent visibles pendant une dizaine de jours et parfois une hyperpigmentation de la zone trait\u00e9e pendant 1 \u00e0 2 mois.<\/p>
\u00a0<\/p>
Comme les micro-scl\u00e9roses pratiqu\u00e9es \u00e0 l\u2019aiguille, les traitements laser de ces varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs ne sont pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale aussi le dermatologue vous expliquera le nombre de s\u00e9ances pr\u00e9vues en fonction de la surface \u00e0 traiter et le prix (avec la TVA) de chaque s\u00e9ance.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tIndications :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes lasers KTP 532 nm : plus indiqu\u00e9s pour les toutes petites varicosit\u00e9s et les nappes rouges des jambes.
Le laser 1064 long pulse (ou Nd :yag) permet le traitement de plus gros vaisseaux<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t![\"\"](\"https:\/\/claser-algerie.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/varicosites.jpg\")
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Les varicosit\u00e9s sont des petits filets bleu, violets ou rouges sur les jambes ou les cuisses. Elles peuvent \u00eatre trait\u00e9es par laser, \u00e0 condition qu\u2019il n\u2019y ait pas d\u2019insuffisance veineuse sous-jacente, source de r\u00e9cidive rapide, car elles sont souvent la traduction externe de varices sous-jacentes. Un examen par un phl\u00e9bologue doit donc d\u00e9terminer l\u2019\u00e9tat veineux Une insuffisance veineuse sous-jacente doit \u00eatre trait\u00e9e avant toute s\u00e9ance de laser par de la scl\u00e9rose ou une chirurgie.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
TECHNIQUE :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLe laser Nd:Yag est un laser solide constitu\u00e9 d\u2019un cristal\u00a0: le YAG (Yttrium Aluminium Garnet). Il \u00e9met un faisceau d\u2019une longueur d\u2019onde de 1064 nm qui est peu absorb\u00e9 par l\u2019oxyh\u00e9moglobine et par la m\u00e9lanine mais un peu par l\u2019eau. Par ailleurs il pr\u00e9sente une bonne profondeur de p\u00e9n\u00e9tration cutan\u00e9e ce qui est un avantage mais aussi un inconv\u00e9nient lorsqu\u2019on ne ma\u00eetrise pas cette technique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tINDICATIONS :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tCe laser est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9 pour le traitement des varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs surtout lorsqu\u2019elles sont bleut\u00e9es et de petit diam\u00e8tre. Par contre il faudra d\u2019abord s\u2019occuper des plus gros vaisseaux en amont afin de fermer les robinets d\u2019alimentation, donc pratiquer un bilan phl\u00e9bologique classique (Doppler) et les interventions \u00e9ventuelles n\u00e9cessaires (chirurgie, \u00e9cho-scl\u00e9roses\u2026). Comme pour des travaux de plomberie on doit r\u00e9parer les gros tuyaux avant de s\u2019occuper des petits. Il s\u2019agit d\u2019une prise en charge globale et on n\u2019intervient qu\u2019en dernier, apr\u00e8s un geste chirurgical ou des s\u00e9ances de scl\u00e9roth\u00e9rapie qui reste le traitement de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>
\u00a0<\/p>
Pour traiter ces varicosit\u00e9s il faut adapter la dur\u00e9e du pulse \u00e0 la taille du vaisseau (20 \u00e0 30 ms). Il faudra aussi adapter la taille du spot laser \u00e0 celle des vaisseaux afin de ne pas trop chauffer les tissus environnants. Normalement on est cens\u00e9 ne traiter que des varicosit\u00e9s inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9roth\u00e9rapie mais on \u00e9largit de plus en plus nos indications et on pourra traiter des veinules plus grosses en augmentant la taille du spot et la dur\u00e9e d\u2019impulsion.<\/p>
\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tComment se d\u00e9roule le traitement ?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tOn ne se sert pas d\u2019anesth\u00e9sie car elle entraine une vasoconstriction qui g\u00eane la vision de ces vaisseaux. On utilise du froid pour diminuer la douleur car ce laser est un peu douloureux mais supportable si la s\u00e9ance ne s\u2019\u00e9ternise pas\u2026<\/p>
L\u2019op\u00e9rateur va suivre le trajet de ces vaisseaux et tirera dessus avec le laser pour entrainer une disparition transitoire de ceux-ci ou un gros spasme. Ils seront donc toujours pr\u00e9sents \u00e0 la fin de la s\u00e9ance avec une petite r\u00e9action p\u00e9riph\u00e9rique de type \u00ab\u00a0griffure de chat\u00a0\u00bb<\/p>
Au cours de cette s\u00e9ance le m\u00e9decin pourra se servir d\u2019un appareil de transillumination au contact de la peau qui permet de mieux visualiser des vaisseaux plus profonds \u00e0 traiter.<\/p>
Si besoin on appliquera une cr\u00e8me cicatrisante \u00e0 la fin de la s\u00e9ance mais il ne doit pas y avoir de plaie.<\/p>
Comme apr\u00e8s une s\u00e9ance de scl\u00e9roth\u00e9rapie on pourra \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 proposer une contention veineuse pendant quelques jours selon la gravit\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\teffets ind\u00e9sirables <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tParfois le laser provoque quelques fissures dans ces vaisseaux ce qui va entrainer un petit h\u00e9matome non douloureux mais inesth\u00e9tique.<\/p>
Comme apr\u00e8s les scl\u00e9roses certains vaisseaux resteront tr\u00e8s marqu\u00e9s pendant quelques mois, c\u2019est \u00e0 dire qu\u2019ils deviennent plus bleus qu\u2019avant ou m\u00eame carr\u00e9ment brun\u00e2tres mais tout s\u2019att\u00e9nue spontan\u00e9ment avec le temps.<\/p>
Rarement mais de fa\u00e7on beaucoup plus g\u00eanante on verra appara\u00eetre des cro\u00fbtes qui gu\u00e9riront tr\u00e8s lentement et laisseront des cicatrices parfois visibles car l\u2019\u00e9piderme des membres inf\u00e9rieurs est tr\u00e8s fragile<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tr\u00e9sultats<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes r\u00e9sultats sont globalement bons pour les varicosit\u00e9s de 0,2 \u00e0 4 mm surtout en compl\u00e9ment de la scl\u00e9roth\u00e9rapie. Le laser reste moins op\u00e9rateur d\u00e9pendant que cette scl\u00e9roth\u00e9rapie et il n\u2019y a pas de ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux li\u00e9s \u00e0 une intol\u00e9rance du produit utilis\u00e9 pour les scl\u00e9roses. Les petits vaisseaux rouges peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec de tr\u00e8s fortes fluences m\u00eame au niveau des chevilles o\u00f9 la scl\u00e9rose devient dangereuse. Il faudra surtout pr\u00e9venir les patientes du nombre de s\u00e9ances laser \u00e0 programmer et que les r\u00e9sultats se feront attendre longtemps (2 \u00e0 3 mois) et il faudra donc \u00eatre tr\u00e8s, tr\u00e8s \u00ab\u00a0patient\u00a0\u00bb\u2026<\/p>
\u00a0<\/p>
Une soci\u00e9t\u00e9 de laser a d\u00e9velopp\u00e9 un laser sp\u00e9cifique pour traiter la pathologie vasculaire qui associe 2 longueurs d\u2019onde diff\u00e9rentes ce qui permet d\u2019utiliser moins de puissance avec le laser Nd;Yag donc d\u2019\u00eatre moins douloureux. C\u2019est vrai mais on ne sait pas si c\u2019est plus efficace qu\u2019avec le laser Nd;Yag tout seul.<\/p>
D\u2019autres longueurs d\u2019onde ont \u00e9t\u00e9 mises en avant pour traiter cette pathologie (Alexandrite, diode \u00e0 980nm, IPL avec un filtrage des ondes courtes\u2026) avec des r\u00e9sultats int\u00e9ressants mais ils ne sont pas toujours faciles \u00e0 utiliser. On peut aussi se servir du laser KTP \u00e0 532nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 pour traiter des minuscules varicosit\u00e9s rouges inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9rose (par ex. \u00e0 la face interne des genoux)<\/p>
Il existe aussi une forme clinique particuli\u00e8re appel\u00e9e \u00ab\u00a0t\u00e9langiectasies essentielles en chaussette\u00a0\u00bb qui se d\u00e9veloppe sur les chevilles, un peu derri\u00e8re les mollets et parfois au-dessus des pieds mais qui n\u2019est constitu\u00e9e que d\u2019un chevelu rouge superficiel qui a tendance \u00e0 s\u2019\u00e9taler avec le temps. Ici les scl\u00e9roses sont impossibles \u00e0 r\u00e9aliser et le laser Nd;Yag est inefficace. On se sert donc d\u2019un laser KTP \u00e0 532 nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 qu\u2019on utilise g\u00e9n\u00e9ralement pour traiter les couperoses du visage. C\u2019est tr\u00e8s efficace et quelques croutes inesth\u00e9tiques mais superficielles restent visibles pendant une dizaine de jours et parfois une hyperpigmentation de la zone trait\u00e9e pendant 1 \u00e0 2 mois.<\/p>
\u00a0<\/p>
Comme les micro-scl\u00e9roses pratiqu\u00e9es \u00e0 l\u2019aiguille, les traitements laser de ces varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs ne sont pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale aussi le dermatologue vous expliquera le nombre de s\u00e9ances pr\u00e9vues en fonction de la surface \u00e0 traiter et le prix (avec la TVA) de chaque s\u00e9ance.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tIndications :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes lasers KTP 532 nm : plus indiqu\u00e9s pour les toutes petites varicosit\u00e9s et les nappes rouges des jambes.
Le laser 1064 long pulse (ou Nd :yag) permet le traitement de plus gros vaisseaux<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t
Le laser Nd:Yag est un laser solide constitu\u00e9 d\u2019un cristal\u00a0: le YAG (Yttrium Aluminium Garnet). Il \u00e9met un faisceau d\u2019une longueur d\u2019onde de 1064 nm qui est peu absorb\u00e9 par l\u2019oxyh\u00e9moglobine et par la m\u00e9lanine mais un peu par l\u2019eau. Par ailleurs il pr\u00e9sente une bonne profondeur de p\u00e9n\u00e9tration cutan\u00e9e ce qui est un avantage mais aussi un inconv\u00e9nient lorsqu\u2019on ne ma\u00eetrise pas cette technique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
INDICATIONS :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tCe laser est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9 pour le traitement des varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs surtout lorsqu\u2019elles sont bleut\u00e9es et de petit diam\u00e8tre. Par contre il faudra d\u2019abord s\u2019occuper des plus gros vaisseaux en amont afin de fermer les robinets d\u2019alimentation, donc pratiquer un bilan phl\u00e9bologique classique (Doppler) et les interventions \u00e9ventuelles n\u00e9cessaires (chirurgie, \u00e9cho-scl\u00e9roses\u2026). Comme pour des travaux de plomberie on doit r\u00e9parer les gros tuyaux avant de s\u2019occuper des petits. Il s\u2019agit d\u2019une prise en charge globale et on n\u2019intervient qu\u2019en dernier, apr\u00e8s un geste chirurgical ou des s\u00e9ances de scl\u00e9roth\u00e9rapie qui reste le traitement de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>
\u00a0<\/p>
Pour traiter ces varicosit\u00e9s il faut adapter la dur\u00e9e du pulse \u00e0 la taille du vaisseau (20 \u00e0 30 ms). Il faudra aussi adapter la taille du spot laser \u00e0 celle des vaisseaux afin de ne pas trop chauffer les tissus environnants. Normalement on est cens\u00e9 ne traiter que des varicosit\u00e9s inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9roth\u00e9rapie mais on \u00e9largit de plus en plus nos indications et on pourra traiter des veinules plus grosses en augmentant la taille du spot et la dur\u00e9e d\u2019impulsion.<\/p>
\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tComment se d\u00e9roule le traitement ?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tOn ne se sert pas d\u2019anesth\u00e9sie car elle entraine une vasoconstriction qui g\u00eane la vision de ces vaisseaux. On utilise du froid pour diminuer la douleur car ce laser est un peu douloureux mais supportable si la s\u00e9ance ne s\u2019\u00e9ternise pas\u2026<\/p>
L\u2019op\u00e9rateur va suivre le trajet de ces vaisseaux et tirera dessus avec le laser pour entrainer une disparition transitoire de ceux-ci ou un gros spasme. Ils seront donc toujours pr\u00e9sents \u00e0 la fin de la s\u00e9ance avec une petite r\u00e9action p\u00e9riph\u00e9rique de type \u00ab\u00a0griffure de chat\u00a0\u00bb<\/p>
Au cours de cette s\u00e9ance le m\u00e9decin pourra se servir d\u2019un appareil de transillumination au contact de la peau qui permet de mieux visualiser des vaisseaux plus profonds \u00e0 traiter.<\/p>
Si besoin on appliquera une cr\u00e8me cicatrisante \u00e0 la fin de la s\u00e9ance mais il ne doit pas y avoir de plaie.<\/p>
Comme apr\u00e8s une s\u00e9ance de scl\u00e9roth\u00e9rapie on pourra \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 proposer une contention veineuse pendant quelques jours selon la gravit\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\teffets ind\u00e9sirables <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tParfois le laser provoque quelques fissures dans ces vaisseaux ce qui va entrainer un petit h\u00e9matome non douloureux mais inesth\u00e9tique.<\/p>
Comme apr\u00e8s les scl\u00e9roses certains vaisseaux resteront tr\u00e8s marqu\u00e9s pendant quelques mois, c\u2019est \u00e0 dire qu\u2019ils deviennent plus bleus qu\u2019avant ou m\u00eame carr\u00e9ment brun\u00e2tres mais tout s\u2019att\u00e9nue spontan\u00e9ment avec le temps.<\/p>
Rarement mais de fa\u00e7on beaucoup plus g\u00eanante on verra appara\u00eetre des cro\u00fbtes qui gu\u00e9riront tr\u00e8s lentement et laisseront des cicatrices parfois visibles car l\u2019\u00e9piderme des membres inf\u00e9rieurs est tr\u00e8s fragile<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tr\u00e9sultats<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes r\u00e9sultats sont globalement bons pour les varicosit\u00e9s de 0,2 \u00e0 4 mm surtout en compl\u00e9ment de la scl\u00e9roth\u00e9rapie. Le laser reste moins op\u00e9rateur d\u00e9pendant que cette scl\u00e9roth\u00e9rapie et il n\u2019y a pas de ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux li\u00e9s \u00e0 une intol\u00e9rance du produit utilis\u00e9 pour les scl\u00e9roses. Les petits vaisseaux rouges peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec de tr\u00e8s fortes fluences m\u00eame au niveau des chevilles o\u00f9 la scl\u00e9rose devient dangereuse. Il faudra surtout pr\u00e9venir les patientes du nombre de s\u00e9ances laser \u00e0 programmer et que les r\u00e9sultats se feront attendre longtemps (2 \u00e0 3 mois) et il faudra donc \u00eatre tr\u00e8s, tr\u00e8s \u00ab\u00a0patient\u00a0\u00bb\u2026<\/p>
\u00a0<\/p>
Une soci\u00e9t\u00e9 de laser a d\u00e9velopp\u00e9 un laser sp\u00e9cifique pour traiter la pathologie vasculaire qui associe 2 longueurs d\u2019onde diff\u00e9rentes ce qui permet d\u2019utiliser moins de puissance avec le laser Nd;Yag donc d\u2019\u00eatre moins douloureux. C\u2019est vrai mais on ne sait pas si c\u2019est plus efficace qu\u2019avec le laser Nd;Yag tout seul.<\/p>
D\u2019autres longueurs d\u2019onde ont \u00e9t\u00e9 mises en avant pour traiter cette pathologie (Alexandrite, diode \u00e0 980nm, IPL avec un filtrage des ondes courtes\u2026) avec des r\u00e9sultats int\u00e9ressants mais ils ne sont pas toujours faciles \u00e0 utiliser. On peut aussi se servir du laser KTP \u00e0 532nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 pour traiter des minuscules varicosit\u00e9s rouges inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9rose (par ex. \u00e0 la face interne des genoux)<\/p>
Il existe aussi une forme clinique particuli\u00e8re appel\u00e9e \u00ab\u00a0t\u00e9langiectasies essentielles en chaussette\u00a0\u00bb qui se d\u00e9veloppe sur les chevilles, un peu derri\u00e8re les mollets et parfois au-dessus des pieds mais qui n\u2019est constitu\u00e9e que d\u2019un chevelu rouge superficiel qui a tendance \u00e0 s\u2019\u00e9taler avec le temps. Ici les scl\u00e9roses sont impossibles \u00e0 r\u00e9aliser et le laser Nd;Yag est inefficace. On se sert donc d\u2019un laser KTP \u00e0 532 nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 qu\u2019on utilise g\u00e9n\u00e9ralement pour traiter les couperoses du visage. C\u2019est tr\u00e8s efficace et quelques croutes inesth\u00e9tiques mais superficielles restent visibles pendant une dizaine de jours et parfois une hyperpigmentation de la zone trait\u00e9e pendant 1 \u00e0 2 mois.<\/p>
\u00a0<\/p>
Comme les micro-scl\u00e9roses pratiqu\u00e9es \u00e0 l\u2019aiguille, les traitements laser de ces varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs ne sont pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale aussi le dermatologue vous expliquera le nombre de s\u00e9ances pr\u00e9vues en fonction de la surface \u00e0 traiter et le prix (avec la TVA) de chaque s\u00e9ance.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tIndications :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes lasers KTP 532 nm : plus indiqu\u00e9s pour les toutes petites varicosit\u00e9s et les nappes rouges des jambes.
Le laser 1064 long pulse (ou Nd :yag) permet le traitement de plus gros vaisseaux<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t
Ce laser est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9 pour le traitement des varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs surtout lorsqu\u2019elles sont bleut\u00e9es et de petit diam\u00e8tre. Par contre il faudra d\u2019abord s\u2019occuper des plus gros vaisseaux en amont afin de fermer les robinets d\u2019alimentation, donc pratiquer un bilan phl\u00e9bologique classique (Doppler) et les interventions \u00e9ventuelles n\u00e9cessaires (chirurgie, \u00e9cho-scl\u00e9roses\u2026). Comme pour des travaux de plomberie on doit r\u00e9parer les gros tuyaux avant de s\u2019occuper des petits. Il s\u2019agit d\u2019une prise en charge globale et on n\u2019intervient qu\u2019en dernier, apr\u00e8s un geste chirurgical ou des s\u00e9ances de scl\u00e9roth\u00e9rapie qui reste le traitement de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>
\u00a0<\/p>
Pour traiter ces varicosit\u00e9s il faut adapter la dur\u00e9e du pulse \u00e0 la taille du vaisseau (20 \u00e0 30 ms). Il faudra aussi adapter la taille du spot laser \u00e0 celle des vaisseaux afin de ne pas trop chauffer les tissus environnants. Normalement on est cens\u00e9 ne traiter que des varicosit\u00e9s inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9roth\u00e9rapie mais on \u00e9largit de plus en plus nos indications et on pourra traiter des veinules plus grosses en augmentant la taille du spot et la dur\u00e9e d\u2019impulsion.<\/p>
\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
Comment se d\u00e9roule le traitement ?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tOn ne se sert pas d\u2019anesth\u00e9sie car elle entraine une vasoconstriction qui g\u00eane la vision de ces vaisseaux. On utilise du froid pour diminuer la douleur car ce laser est un peu douloureux mais supportable si la s\u00e9ance ne s\u2019\u00e9ternise pas\u2026<\/p>
L\u2019op\u00e9rateur va suivre le trajet de ces vaisseaux et tirera dessus avec le laser pour entrainer une disparition transitoire de ceux-ci ou un gros spasme. Ils seront donc toujours pr\u00e9sents \u00e0 la fin de la s\u00e9ance avec une petite r\u00e9action p\u00e9riph\u00e9rique de type \u00ab\u00a0griffure de chat\u00a0\u00bb<\/p>
Au cours de cette s\u00e9ance le m\u00e9decin pourra se servir d\u2019un appareil de transillumination au contact de la peau qui permet de mieux visualiser des vaisseaux plus profonds \u00e0 traiter.<\/p>
Si besoin on appliquera une cr\u00e8me cicatrisante \u00e0 la fin de la s\u00e9ance mais il ne doit pas y avoir de plaie.<\/p>
Comme apr\u00e8s une s\u00e9ance de scl\u00e9roth\u00e9rapie on pourra \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 proposer une contention veineuse pendant quelques jours selon la gravit\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\teffets ind\u00e9sirables <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tParfois le laser provoque quelques fissures dans ces vaisseaux ce qui va entrainer un petit h\u00e9matome non douloureux mais inesth\u00e9tique.<\/p>
Comme apr\u00e8s les scl\u00e9roses certains vaisseaux resteront tr\u00e8s marqu\u00e9s pendant quelques mois, c\u2019est \u00e0 dire qu\u2019ils deviennent plus bleus qu\u2019avant ou m\u00eame carr\u00e9ment brun\u00e2tres mais tout s\u2019att\u00e9nue spontan\u00e9ment avec le temps.<\/p>
Rarement mais de fa\u00e7on beaucoup plus g\u00eanante on verra appara\u00eetre des cro\u00fbtes qui gu\u00e9riront tr\u00e8s lentement et laisseront des cicatrices parfois visibles car l\u2019\u00e9piderme des membres inf\u00e9rieurs est tr\u00e8s fragile<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tr\u00e9sultats<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes r\u00e9sultats sont globalement bons pour les varicosit\u00e9s de 0,2 \u00e0 4 mm surtout en compl\u00e9ment de la scl\u00e9roth\u00e9rapie. Le laser reste moins op\u00e9rateur d\u00e9pendant que cette scl\u00e9roth\u00e9rapie et il n\u2019y a pas de ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux li\u00e9s \u00e0 une intol\u00e9rance du produit utilis\u00e9 pour les scl\u00e9roses. Les petits vaisseaux rouges peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec de tr\u00e8s fortes fluences m\u00eame au niveau des chevilles o\u00f9 la scl\u00e9rose devient dangereuse. Il faudra surtout pr\u00e9venir les patientes du nombre de s\u00e9ances laser \u00e0 programmer et que les r\u00e9sultats se feront attendre longtemps (2 \u00e0 3 mois) et il faudra donc \u00eatre tr\u00e8s, tr\u00e8s \u00ab\u00a0patient\u00a0\u00bb\u2026<\/p>
\u00a0<\/p>
Une soci\u00e9t\u00e9 de laser a d\u00e9velopp\u00e9 un laser sp\u00e9cifique pour traiter la pathologie vasculaire qui associe 2 longueurs d\u2019onde diff\u00e9rentes ce qui permet d\u2019utiliser moins de puissance avec le laser Nd;Yag donc d\u2019\u00eatre moins douloureux. C\u2019est vrai mais on ne sait pas si c\u2019est plus efficace qu\u2019avec le laser Nd;Yag tout seul.<\/p>
D\u2019autres longueurs d\u2019onde ont \u00e9t\u00e9 mises en avant pour traiter cette pathologie (Alexandrite, diode \u00e0 980nm, IPL avec un filtrage des ondes courtes\u2026) avec des r\u00e9sultats int\u00e9ressants mais ils ne sont pas toujours faciles \u00e0 utiliser. On peut aussi se servir du laser KTP \u00e0 532nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 pour traiter des minuscules varicosit\u00e9s rouges inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9rose (par ex. \u00e0 la face interne des genoux)<\/p>
Il existe aussi une forme clinique particuli\u00e8re appel\u00e9e \u00ab\u00a0t\u00e9langiectasies essentielles en chaussette\u00a0\u00bb qui se d\u00e9veloppe sur les chevilles, un peu derri\u00e8re les mollets et parfois au-dessus des pieds mais qui n\u2019est constitu\u00e9e que d\u2019un chevelu rouge superficiel qui a tendance \u00e0 s\u2019\u00e9taler avec le temps. Ici les scl\u00e9roses sont impossibles \u00e0 r\u00e9aliser et le laser Nd;Yag est inefficace. On se sert donc d\u2019un laser KTP \u00e0 532 nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 qu\u2019on utilise g\u00e9n\u00e9ralement pour traiter les couperoses du visage. C\u2019est tr\u00e8s efficace et quelques croutes inesth\u00e9tiques mais superficielles restent visibles pendant une dizaine de jours et parfois une hyperpigmentation de la zone trait\u00e9e pendant 1 \u00e0 2 mois.<\/p>
\u00a0<\/p>
Comme les micro-scl\u00e9roses pratiqu\u00e9es \u00e0 l\u2019aiguille, les traitements laser de ces varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs ne sont pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale aussi le dermatologue vous expliquera le nombre de s\u00e9ances pr\u00e9vues en fonction de la surface \u00e0 traiter et le prix (avec la TVA) de chaque s\u00e9ance.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tIndications :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes lasers KTP 532 nm : plus indiqu\u00e9s pour les toutes petites varicosit\u00e9s et les nappes rouges des jambes.
Le laser 1064 long pulse (ou Nd :yag) permet le traitement de plus gros vaisseaux<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t
On ne se sert pas d\u2019anesth\u00e9sie car elle entraine une vasoconstriction qui g\u00eane la vision de ces vaisseaux. On utilise du froid pour diminuer la douleur car ce laser est un peu douloureux mais supportable si la s\u00e9ance ne s\u2019\u00e9ternise pas\u2026<\/p>
L\u2019op\u00e9rateur va suivre le trajet de ces vaisseaux et tirera dessus avec le laser pour entrainer une disparition transitoire de ceux-ci ou un gros spasme. Ils seront donc toujours pr\u00e9sents \u00e0 la fin de la s\u00e9ance avec une petite r\u00e9action p\u00e9riph\u00e9rique de type \u00ab\u00a0griffure de chat\u00a0\u00bb<\/p>
Au cours de cette s\u00e9ance le m\u00e9decin pourra se servir d\u2019un appareil de transillumination au contact de la peau qui permet de mieux visualiser des vaisseaux plus profonds \u00e0 traiter.<\/p>
Si besoin on appliquera une cr\u00e8me cicatrisante \u00e0 la fin de la s\u00e9ance mais il ne doit pas y avoir de plaie.<\/p>
Comme apr\u00e8s une s\u00e9ance de scl\u00e9roth\u00e9rapie on pourra \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 proposer une contention veineuse pendant quelques jours selon la gravit\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
effets ind\u00e9sirables <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tParfois le laser provoque quelques fissures dans ces vaisseaux ce qui va entrainer un petit h\u00e9matome non douloureux mais inesth\u00e9tique.<\/p>
Comme apr\u00e8s les scl\u00e9roses certains vaisseaux resteront tr\u00e8s marqu\u00e9s pendant quelques mois, c\u2019est \u00e0 dire qu\u2019ils deviennent plus bleus qu\u2019avant ou m\u00eame carr\u00e9ment brun\u00e2tres mais tout s\u2019att\u00e9nue spontan\u00e9ment avec le temps.<\/p>
Rarement mais de fa\u00e7on beaucoup plus g\u00eanante on verra appara\u00eetre des cro\u00fbtes qui gu\u00e9riront tr\u00e8s lentement et laisseront des cicatrices parfois visibles car l\u2019\u00e9piderme des membres inf\u00e9rieurs est tr\u00e8s fragile<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tr\u00e9sultats<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes r\u00e9sultats sont globalement bons pour les varicosit\u00e9s de 0,2 \u00e0 4 mm surtout en compl\u00e9ment de la scl\u00e9roth\u00e9rapie. Le laser reste moins op\u00e9rateur d\u00e9pendant que cette scl\u00e9roth\u00e9rapie et il n\u2019y a pas de ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux li\u00e9s \u00e0 une intol\u00e9rance du produit utilis\u00e9 pour les scl\u00e9roses. Les petits vaisseaux rouges peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec de tr\u00e8s fortes fluences m\u00eame au niveau des chevilles o\u00f9 la scl\u00e9rose devient dangereuse. Il faudra surtout pr\u00e9venir les patientes du nombre de s\u00e9ances laser \u00e0 programmer et que les r\u00e9sultats se feront attendre longtemps (2 \u00e0 3 mois) et il faudra donc \u00eatre tr\u00e8s, tr\u00e8s \u00ab\u00a0patient\u00a0\u00bb\u2026<\/p>
\u00a0<\/p>
Une soci\u00e9t\u00e9 de laser a d\u00e9velopp\u00e9 un laser sp\u00e9cifique pour traiter la pathologie vasculaire qui associe 2 longueurs d\u2019onde diff\u00e9rentes ce qui permet d\u2019utiliser moins de puissance avec le laser Nd;Yag donc d\u2019\u00eatre moins douloureux. C\u2019est vrai mais on ne sait pas si c\u2019est plus efficace qu\u2019avec le laser Nd;Yag tout seul.<\/p>
D\u2019autres longueurs d\u2019onde ont \u00e9t\u00e9 mises en avant pour traiter cette pathologie (Alexandrite, diode \u00e0 980nm, IPL avec un filtrage des ondes courtes\u2026) avec des r\u00e9sultats int\u00e9ressants mais ils ne sont pas toujours faciles \u00e0 utiliser. On peut aussi se servir du laser KTP \u00e0 532nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 pour traiter des minuscules varicosit\u00e9s rouges inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9rose (par ex. \u00e0 la face interne des genoux)<\/p>
Il existe aussi une forme clinique particuli\u00e8re appel\u00e9e \u00ab\u00a0t\u00e9langiectasies essentielles en chaussette\u00a0\u00bb qui se d\u00e9veloppe sur les chevilles, un peu derri\u00e8re les mollets et parfois au-dessus des pieds mais qui n\u2019est constitu\u00e9e que d\u2019un chevelu rouge superficiel qui a tendance \u00e0 s\u2019\u00e9taler avec le temps. Ici les scl\u00e9roses sont impossibles \u00e0 r\u00e9aliser et le laser Nd;Yag est inefficace. On se sert donc d\u2019un laser KTP \u00e0 532 nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 qu\u2019on utilise g\u00e9n\u00e9ralement pour traiter les couperoses du visage. C\u2019est tr\u00e8s efficace et quelques croutes inesth\u00e9tiques mais superficielles restent visibles pendant une dizaine de jours et parfois une hyperpigmentation de la zone trait\u00e9e pendant 1 \u00e0 2 mois.<\/p>
\u00a0<\/p>
Comme les micro-scl\u00e9roses pratiqu\u00e9es \u00e0 l\u2019aiguille, les traitements laser de ces varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs ne sont pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale aussi le dermatologue vous expliquera le nombre de s\u00e9ances pr\u00e9vues en fonction de la surface \u00e0 traiter et le prix (avec la TVA) de chaque s\u00e9ance.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tIndications :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes lasers KTP 532 nm : plus indiqu\u00e9s pour les toutes petites varicosit\u00e9s et les nappes rouges des jambes.
Le laser 1064 long pulse (ou Nd :yag) permet le traitement de plus gros vaisseaux<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t
Parfois le laser provoque quelques fissures dans ces vaisseaux ce qui va entrainer un petit h\u00e9matome non douloureux mais inesth\u00e9tique.<\/p>
Comme apr\u00e8s les scl\u00e9roses certains vaisseaux resteront tr\u00e8s marqu\u00e9s pendant quelques mois, c\u2019est \u00e0 dire qu\u2019ils deviennent plus bleus qu\u2019avant ou m\u00eame carr\u00e9ment brun\u00e2tres mais tout s\u2019att\u00e9nue spontan\u00e9ment avec le temps.<\/p>
Rarement mais de fa\u00e7on beaucoup plus g\u00eanante on verra appara\u00eetre des cro\u00fbtes qui gu\u00e9riront tr\u00e8s lentement et laisseront des cicatrices parfois visibles car l\u2019\u00e9piderme des membres inf\u00e9rieurs est tr\u00e8s fragile<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
r\u00e9sultats<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes r\u00e9sultats sont globalement bons pour les varicosit\u00e9s de 0,2 \u00e0 4 mm surtout en compl\u00e9ment de la scl\u00e9roth\u00e9rapie. Le laser reste moins op\u00e9rateur d\u00e9pendant que cette scl\u00e9roth\u00e9rapie et il n\u2019y a pas de ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux li\u00e9s \u00e0 une intol\u00e9rance du produit utilis\u00e9 pour les scl\u00e9roses. Les petits vaisseaux rouges peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec de tr\u00e8s fortes fluences m\u00eame au niveau des chevilles o\u00f9 la scl\u00e9rose devient dangereuse. Il faudra surtout pr\u00e9venir les patientes du nombre de s\u00e9ances laser \u00e0 programmer et que les r\u00e9sultats se feront attendre longtemps (2 \u00e0 3 mois) et il faudra donc \u00eatre tr\u00e8s, tr\u00e8s \u00ab\u00a0patient\u00a0\u00bb\u2026<\/p>
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Une soci\u00e9t\u00e9 de laser a d\u00e9velopp\u00e9 un laser sp\u00e9cifique pour traiter la pathologie vasculaire qui associe 2 longueurs d\u2019onde diff\u00e9rentes ce qui permet d\u2019utiliser moins de puissance avec le laser Nd;Yag donc d\u2019\u00eatre moins douloureux. C\u2019est vrai mais on ne sait pas si c\u2019est plus efficace qu\u2019avec le laser Nd;Yag tout seul.<\/p>
D\u2019autres longueurs d\u2019onde ont \u00e9t\u00e9 mises en avant pour traiter cette pathologie (Alexandrite, diode \u00e0 980nm, IPL avec un filtrage des ondes courtes\u2026) avec des r\u00e9sultats int\u00e9ressants mais ils ne sont pas toujours faciles \u00e0 utiliser. On peut aussi se servir du laser KTP \u00e0 532nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 pour traiter des minuscules varicosit\u00e9s rouges inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9rose (par ex. \u00e0 la face interne des genoux)<\/p>
Il existe aussi une forme clinique particuli\u00e8re appel\u00e9e \u00ab\u00a0t\u00e9langiectasies essentielles en chaussette\u00a0\u00bb qui se d\u00e9veloppe sur les chevilles, un peu derri\u00e8re les mollets et parfois au-dessus des pieds mais qui n\u2019est constitu\u00e9e que d\u2019un chevelu rouge superficiel qui a tendance \u00e0 s\u2019\u00e9taler avec le temps. Ici les scl\u00e9roses sont impossibles \u00e0 r\u00e9aliser et le laser Nd;Yag est inefficace. On se sert donc d\u2019un laser KTP \u00e0 532 nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 qu\u2019on utilise g\u00e9n\u00e9ralement pour traiter les couperoses du visage. C\u2019est tr\u00e8s efficace et quelques croutes inesth\u00e9tiques mais superficielles restent visibles pendant une dizaine de jours et parfois une hyperpigmentation de la zone trait\u00e9e pendant 1 \u00e0 2 mois.<\/p>
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Comme les micro-scl\u00e9roses pratiqu\u00e9es \u00e0 l\u2019aiguille, les traitements laser de ces varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs ne sont pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale aussi le dermatologue vous expliquera le nombre de s\u00e9ances pr\u00e9vues en fonction de la surface \u00e0 traiter et le prix (avec la TVA) de chaque s\u00e9ance.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tIndications :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes lasers KTP 532 nm : plus indiqu\u00e9s pour les toutes petites varicosit\u00e9s et les nappes rouges des jambes.
Le laser 1064 long pulse (ou Nd :yag) permet le traitement de plus gros vaisseaux<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t
Les r\u00e9sultats sont globalement bons pour les varicosit\u00e9s de 0,2 \u00e0 4 mm surtout en compl\u00e9ment de la scl\u00e9roth\u00e9rapie. Le laser reste moins op\u00e9rateur d\u00e9pendant que cette scl\u00e9roth\u00e9rapie et il n\u2019y a pas de ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux li\u00e9s \u00e0 une intol\u00e9rance du produit utilis\u00e9 pour les scl\u00e9roses. Les petits vaisseaux rouges peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec de tr\u00e8s fortes fluences m\u00eame au niveau des chevilles o\u00f9 la scl\u00e9rose devient dangereuse. Il faudra surtout pr\u00e9venir les patientes du nombre de s\u00e9ances laser \u00e0 programmer et que les r\u00e9sultats se feront attendre longtemps (2 \u00e0 3 mois) et il faudra donc \u00eatre tr\u00e8s, tr\u00e8s \u00ab\u00a0patient\u00a0\u00bb\u2026<\/p>
\u00a0<\/p>
Une soci\u00e9t\u00e9 de laser a d\u00e9velopp\u00e9 un laser sp\u00e9cifique pour traiter la pathologie vasculaire qui associe 2 longueurs d\u2019onde diff\u00e9rentes ce qui permet d\u2019utiliser moins de puissance avec le laser Nd;Yag donc d\u2019\u00eatre moins douloureux. C\u2019est vrai mais on ne sait pas si c\u2019est plus efficace qu\u2019avec le laser Nd;Yag tout seul.<\/p>
D\u2019autres longueurs d\u2019onde ont \u00e9t\u00e9 mises en avant pour traiter cette pathologie (Alexandrite, diode \u00e0 980nm, IPL avec un filtrage des ondes courtes\u2026) avec des r\u00e9sultats int\u00e9ressants mais ils ne sont pas toujours faciles \u00e0 utiliser. On peut aussi se servir du laser KTP \u00e0 532nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 pour traiter des minuscules varicosit\u00e9s rouges inaccessibles \u00e0 la scl\u00e9rose (par ex. \u00e0 la face interne des genoux)<\/p>
Il existe aussi une forme clinique particuli\u00e8re appel\u00e9e \u00ab\u00a0t\u00e9langiectasies essentielles en chaussette\u00a0\u00bb qui se d\u00e9veloppe sur les chevilles, un peu derri\u00e8re les mollets et parfois au-dessus des pieds mais qui n\u2019est constitu\u00e9e que d\u2019un chevelu rouge superficiel qui a tendance \u00e0 s\u2019\u00e9taler avec le temps. Ici les scl\u00e9roses sont impossibles \u00e0 r\u00e9aliser et le laser Nd;Yag est inefficace. On se sert donc d\u2019un laser KTP \u00e0 532 nm ou \u00e0 colorant puls\u00e9 qu\u2019on utilise g\u00e9n\u00e9ralement pour traiter les couperoses du visage. C\u2019est tr\u00e8s efficace et quelques croutes inesth\u00e9tiques mais superficielles restent visibles pendant une dizaine de jours et parfois une hyperpigmentation de la zone trait\u00e9e pendant 1 \u00e0 2 mois.<\/p>
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Comme les micro-scl\u00e9roses pratiqu\u00e9es \u00e0 l\u2019aiguille, les traitements laser de ces varicosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs ne sont pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale aussi le dermatologue vous expliquera le nombre de s\u00e9ances pr\u00e9vues en fonction de la surface \u00e0 traiter et le prix (avec la TVA) de chaque s\u00e9ance.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
Indications :<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes lasers KTP 532 nm : plus indiqu\u00e9s pour les toutes petites varicosit\u00e9s et les nappes rouges des jambes.
Le laser 1064 long pulse (ou Nd :yag) permet le traitement de plus gros vaisseaux<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t
Les lasers KTP 532 nm : plus indiqu\u00e9s pour les toutes petites varicosit\u00e9s et les nappes rouges des jambes.
Le laser 1064 long pulse (ou Nd :yag) permet le traitement de plus gros vaisseaux<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t