L\u2019acn\u00e9 est une maladie de peau qui provoque la peau grasse, de petits kystes, des boutons rouges et des t\u00eates blanches chez la plupart des adolescents. L\u2019acn\u00e9 entra\u00eene une inflammation (rougeur, pus, douleur) prolong\u00e9e de l\u2019orifice du poil (orifice pilos\u00e9bac\u00e9).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019acn\u00e9 se caract\u00e9rise par une peau grasse et plusieurs types de boutons souvent associ\u00e9s. On distingue les l\u00e9sions r\u00e9tentionnelles (com\u00e9don ouvert ou point noir et com\u00e9don ferm\u00e9 ou microkyste), les l\u00e9sions inflammatoires (papule ou bouton rouge, pustule ou t\u00eate blanche et volumineux boutons rouges douloureux ou nodules), les kystes et les marques ou cicatrices qui peuvent \u00eatre temporaires ou d\u00e9finitives. L\u2019affection d\u00e9bute le plus souvent \u00e0 l\u2019adolescence et prend fin la plupart du temps avant l\u2019\u00e2ge de 25 ans.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019acn\u00e9 est souvent familiale et s\u2019associe \u00e0 la peau grasse, elle d\u00e9bute par l\u2019obstruction de l\u2019orifice du poil et de la glande s\u00e9bac\u00e9e. Un bouchon corn\u00e9 obstrue l\u2019orifice du poil, il produit un microcom\u00e9don puis un microkyste. Les bact\u00e9ries qui prolif\u00e8rent dans le follicule (propionibacterium acnes) lib\u00e8rent des substances qui provoquent l\u2019inflammation du microkyste et entra\u00eenent un bouton rouge et une t\u00eate blanche.<\/p>\n\n\n\n
On reconnait donc plusieurs facteurs importants dans le d\u00e9veloppement de l\u2019acn\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n
\u2013 L\u2019augmentation de la production de s\u00e9bum est responsable d\u2019une peau grasse, celle-ci est essentiellement sous la d\u00e9pendance des hormones m\u00e2les (androg\u00e8nes) chez l\u2019homme et chez la femme. On pense que la glande s\u00e9bac\u00e9e est trop sensible aux androg\u00e8nes qu\u2019elle peut d\u2019ailleurs synth\u00e9tiser.
\u2013 L\u2019obstruction de l\u2019orifice du poil par un bouchon corn\u00e9 provoque les l\u00e9sions r\u00e9tentionnelles (microcom\u00e9don puis com\u00e9dons ouverts ou points noirs et com\u00e9dons ferm\u00e9s qui forment de petits grains couleur chair ou microkystes). Plusieurs facteurs influencent l\u2019obstruction du follicule pilos\u00e9bac\u00e9 comme la composition du s\u00e9bum, le taux des hormones m\u00e2les, les bact\u00e9ries et des substances produites par les cellules de la peau (cytokines).
\u2013 Il existe une anomalie de la flore microbienne (microbes vivant normalement sur la peau). Le proprionibacterium acnes joue un r\u00f4le essentiel et favorise la survenue de boutons rouges \u00e0 partir du com\u00e9don, mais l\u2019acn\u00e9 n\u2019est pas une infection provoqu\u00e9e par ces bact\u00e9ries.
\u2013 L\u2019inflammation provoque les papules ou boutons rouges, les pustules ou t\u00eates blanches et les volumineux boutons rouges douloureux ou nodules. L\u2019inflammation est provoqu\u00e9e par des substances fabriqu\u00e9es par les bact\u00e9ries et peut-\u00eatre aussi par des acides gras provenant du s\u00e9bum.
\u2013 Les facteurs familiaux jouent aussi un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement de l\u2019acn\u00e9. Les adolescents porteurs d\u2019acn\u00e9 ont un de leur parent qui pr\u00e9sente de l\u2019acn\u00e9 dans presque un cas sur deux (45%) alors que les parents de ceux qui ne pr\u00e9sentent pas d\u2019acn\u00e9 ne sont touch\u00e9s par cette affection qu\u2019environ une fois sur dix (8%).
\u2013 L\u2019acn\u00e9 est influenc\u00e9e par les d\u2019hormones m\u00e2les mais elle est rarement provoqu\u00e9e par un d\u00e9r\u00e8glement ou une maladie des glandes endocrines (syndrome des ovaires polykystiques chez la femme, d\u00e9ficit cong\u00e9nital en 21 hydroxylase ou affection plus rare). Il s\u2019agit plus probablement d\u2019une hypersensibilit\u00e9 de la glande s\u00e9bac\u00e9 aux hormones m\u00e2les.
\u2013 Certaines formes particuli\u00e8res d\u2019acn\u00e9 ont des causes sp\u00e9cifiques. L\u2019acn\u00e9 du nouveau-n\u00e9 est induite par le passage des hormones maternelles dans le sang du nouveau-n\u00e9, l\u2019acn\u00e9 induite est provoqu\u00e9e par la prise de m\u00e9dicaments (pilule, cortisone, anti\u00e9pileptiques\u2026) ou de toxiques, une exposition aux ultraviolets, l\u2019acn\u00e9 cosm\u00e9tique est provoqu\u00e9e par l\u2019application de cr\u00e8mes com\u00e9dog\u00e8nes.<\/p>\n\n\n\n
On consid\u00e8re que la plupart des adolescents sont touch\u00e9s par l\u2019acn\u00e9, 95% des gar\u00e7ons et 83% des filles sont plus ou moins affect\u00e9s. Une acn\u00e9 importante qui n\u00e9cessite le recours du m\u00e9decin est plus rare, elle touche environ un patient sur cinq. Les facteurs familiaux sont pr\u00e9disposants. Si l\u2019acn\u00e9 touche surtout l\u2019adolescent, elle n\u2019est pas rare chez l\u2019adulte (acn\u00e9 tardive).<\/p>\n\n\n\n
Un exc\u00e8s d\u2019hormone m\u00e2le est en cause chez certaines femmes qui pr\u00e9sentent aussi des r\u00e8gles irr\u00e9guli\u00e8res, une pilosit\u00e9 excessive (hirsutisme), et une chute de cheveux (alop\u00e9cie). Un bilan hormonal et une \u00e9chographie des ovaires permettent de mettre ces cas en \u00e9vidence (syndrome des ovaires polykystiques, d\u00e9ficit cong\u00e9nital en 21 hydroxylase).<\/p>\n\n\n\n
Certaines formes d\u2019acn\u00e9 sont particuli\u00e8res au nouveau-n\u00e9 (acn\u00e9 n\u00e9onatale), provoqu\u00e9es par la prise de m\u00e9dicaments (acn\u00e9 induite), l\u2019exposition aux ultraviolets ou l\u2019application de cosm\u00e9tiques com\u00e9dog\u00e8nes (acn\u00e9 cosm\u00e9tique).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019acn\u00e9 comporte plusieurs types de manifestations, elle pr\u00e9domine au visage (99%), au dos (70%) et au niveau du thorax (15%).<\/p>\n\n\n\n
Peau grasse ou hypers\u00e9borrh\u00e9e \u2013 <\/strong>La peau grasse accompagne toujours l\u2019acn\u00e9, elle peut \u00eatre mod\u00e9r\u00e9e ou tr\u00e8s g\u00eanante. Les marques temporaires s\u2019effacent progressivement apr\u00e8s quelques mois (3 \u00e0 12) alors que les marques d\u00e9finitives, persistent mais peuvent \u00eatre att\u00e9nu\u00e9es par des traitements adapt\u00e9s. Le diagnostic d\u2019acn\u00e9 est simple, les patients ou leur entourage identifient le plus souvent la nature de l\u2019affection. Le dermatologue est le m\u00e9decin le plus adapt\u00e9 pour faire ce diagnostic qui lui pose rarement probl\u00e8me. L\u2019interrogatoire permet de s\u2019assurer qu\u2019il n\u2019existe pas de facteurs d\u00e9clenchants (exposition solaire ou ultraviolette), de prise m\u00e9dicamenteuse, d\u2019utilisation de cr\u00e8me com\u00e9dog\u00e8ne ou d\u2019anomalie hormonale.<\/p>\n\n\n\n Certaines affections peuvent ressembler \u00e0 l\u2019acn\u00e9 et parfois \u00eatre confondues avec elle.<\/p>\n\n\n\n Rosac\u00e9e<\/strong> : elle touche les adultes et provoque des boutons rouges et des t\u00eates blanches identiques \u00e0 celles que l\u2019on observe au cours de l\u2019acn\u00e9, mais elle s\u2019accompagne de rougeurs (couperose, \u00e9rythrose) et parfois de bouff\u00e9es de chaleur. La rosac\u00e9e peut s\u2019accompagner d\u2019une atteinte oculaire et se compliquer d\u2019un \u00e9paississement de la peau du nez (rhynophyma).<\/p>\n\n\n\n Folliculites<\/strong> : elles forment de multiples boutons rouges et t\u00eates blanches qui sont la cons\u00e9quence d\u2019une infection superficielle de l\u2019orifice du poil. Il en existe plusieurs vari\u00e9t\u00e9s. Certaines pr\u00e9dominent au niveau du pourtour de la bouche (dermite p\u00e9ri-orale), elles peuvent \u00eatre secondaires \u00e0 l\u2019application d\u2019une cr\u00e8me \u00e0 la cortisone ou \u00e0 la prolif\u00e9ration d\u2019un parasite (d\u00e9mod\u00e9cidose). La contamination d\u2019un germe au cours du rasage provoque parfois des folliculites bact\u00e9riennes (staphylocoques). La prise d\u2019antibiotique au long cours peut induire des folliculites du tronc (folliculites \u00e0 Gram n\u00e9gatifs) dont le traitement est d\u00e9licat. La prolif\u00e9ration de champignons peut aussi entra\u00eener des folliculites, il peut s\u2019agir de Malassezia furfur g\u00e9n\u00e9ralement responsable du pityriasis versicolor ou rarement du Candida albicans.<\/p>\n\n\n\n Pseudo-folliculites de la barbe<\/strong> : elles sont fr\u00e9quentes chez les sujets \u00e0 peau color\u00e9e. elles se traduisent par des boutons rouges autour de poils de barbe incarn\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Elastolyse \u00e0 kystes et \u00e0 com\u00e9dons <\/strong>(maladie de Favre et Racouchaud) : cette affection touche les adultes qui ont \u00e9t\u00e9 trop expos\u00e9s \u00e0 la lumi\u00e8re et au soleil, elle se pr\u00e9sente sous forme de microkystes et de points noirs situ\u00e9s autour des yeux. La peau est \u00e9paisse et jaun\u00e2tre et pr\u00e9sente des rides profondes.<\/p>\n\n\n\n Hidrosan\u00e9dite <\/strong>(maladie de Verneuil) : cette affection chronique et invalidante entra\u00eene des nodules rouges et douloureux dans l\u2019aine, les aisselles et sous les fesses. L\u2019acn\u00e9 est une affection qui se prolonge le plus souvent pendant plusieurs ann\u00e9es, en moyenne pendant 4 \u00e0 6 ans, mais parfois plus longtemps. L\u2019acn\u00e9 persistante \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte n\u2019est pas rare, surtout chez les femmes.<\/p>\n\n\n\n L\u2019acn\u00e9 int\u00e9rf\u00e8re avec la qualit\u00e9 de vie et doit donc \u00eatre prise au s\u00e9rieux et trait\u00e9e efficacement. Le dermatologue dispose d\u2019un arsenal tr\u00e8s efficace, mais un traitement prolong\u00e9 et un suivi r\u00e9gulier sont toujours n\u00e9cessaires pour obtenir des r\u00e9sultats satisfaisants.<\/p>\n\n\n\n Quelles sont nos possibilit\u00e9s<\/strong> \u2013 Traitement des l\u00e9sions r\u00e9tentionnelles<\/strong> (microkystes) R\u00e9tino\u00efdes <\/strong>: ils luttent contre les com\u00e9dons, c\u2019est donc la base du traitement de l\u2019acn\u00e9 car il existe toujours une obstruction des follicules pilo-s\u00e9bac\u00e9s. Ils sont essentiels au traitement des acn\u00e9s kystiques. On trouve la tr\u00e9tino\u00efne (Locacid\u00ae, K\u00e9trel\u00ae, R\u00e9tacnyl\u00ae, Effederm\u00ae), l\u2019isotr\u00e9tino\u00efne (Roaccutane gel\u00ae, antibiotrex\u00ae) et l\u2019adapal\u00e8ne (Diff\u00e9rine\u00ae cr\u00e8me et gel). Le dermatologue utilise la tr\u00e9tino\u00efne entre 0,025 et 0,05% et l\u2019adapal\u00e8ne qui s\u2019attaque aussi aux l\u00e9sions inflammatoires. Ces produits sont toujours irritants et doivent \u00eatre appliqu\u00e9s avec pr\u00e9caution. L\u2019application soit se faire le soir \u00e0 distance de la toilette (respecter au moins un d\u00e9lai d\u2019une heure apr\u00e8s le lavage). Il faut appliquer tr\u00e8s peu de produit et l\u2019\u00e9taler sur l\u2019ensemble du visage sans frotter la peau. Il faut \u00e9viter les zones sensibles (pourtour des yeux et de la bouche, cou). Il est toujours pr\u00e9f\u00e9rable de d\u00e9buter le traitement un jour sur deux (surtout avec la tr\u00e9tinoine \u00e0 0,05% ou si l\u2019on utilise parall\u00e8lement le p\u00e9roxyde de benzoyle). L\u2019application d\u2019une cr\u00e8me hydratante est indispensable le matin, surtout en d\u00e9but de traitement. Enfin, il faut examiner sa peau avant chaque application et suspendre le traitement quelques jours (1 \u00e0 4) si la peau devient rouge, p\u00e8le ou s\u2019il on a des sensations de brulures. Lorsque l\u2019on supporte bien le produit un jour sur deux, il est possible de l\u2019appliquer quotidiennement, mais on h\u00e9sitera pas \u00e0 stopper temporairement le traitement si des irritations apparaissent. Le traitement par r\u00e9tino\u00efde s\u2019associe souvent au p\u00e9roxyde de benzoyle et\/ou \u00e0 un traitement antibiotique local ou g\u00e9n\u00e9ral. Les r\u00e9tino\u00efdes fragilisent la peau au soleil. Il faut donc utiliser un \u00e9cran solaire le matin. Ce traitement est contre indiqu\u00e9 pendant la grossesse et l\u2019allaitement.<\/p>\n\n\n\n Acide az\u00e9la\u00efque (Skinoren\u00ae) <\/strong>: l\u2019acide az\u00e9la\u00efque est efficace sur les l\u00e9sions r\u00e9tentionnelles mais aussi sur les l\u00e9sions inflammatoires. Ce traitement s\u2019applique deux fois par jour, il est mod\u00e9r\u00e9ment irritant. Ce traitement n\u2019est pas beaucoup utilis\u00e9 en France, car il n\u2019est pas pris en charge par l\u2019assurance maladie.<\/p>\n\n\n\n Acides de fruits <\/strong>: les cr\u00e8mes aux acides de fruits (15%) peuvent parfois \u00eatre associ\u00e9es aux r\u00e9tino\u00efdes. Leur application provoque toujours des picotements sans gravit\u00e9 et de courte dur\u00e9e. Les peelings \u00e0 l\u2019acide glycolique (20 \u00e0 70%) compl\u00e9tent parfois efficacement les nettoyages de peau. Le traitement par les acides de fruits est un traitement cosm\u00e9tique de compl\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n Pr\u00e9paration \u00e0 la r\u00e9sorcine salycil\u00e9e <\/strong>: ces pr\u00e9parations ancestrales r\u00e9agissent au soleil. Elles sont parfois irrempla\u00e7ables chez les patients qui ne tol\u00e8rent pas les r\u00e9tino\u00efdes locaux. Ce traitement est contre indiqu\u00e9 pendant la grossesse et l\u2019allaitement.<\/p>\n\n\n\n \u2013 Traitement des l\u00e9sions inflammatoires<\/strong> (boutons rouges) Antibiotiques locaux <\/strong>: On peut utiliser l\u2019\u00e9rythromycine (Eryfluid\u00ae, Stimycine\u00ae, Erythrogel\u00ae) en gel ou en lotion ou la clindamycine (Dalacine T topic\u00ae). Ces produits contiennent de l\u2019alcool et\/ou du propyl\u00e8ne glycol qui sont irritants. Le traitement antibiotique local s\u2019associe parfois au traitement par r\u00e9tino\u00efdes et\/ou p\u00e9roxyde Benzoyle \u00e0 un traitement ou g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n R\u00e9tino\u00efdes <\/strong>: ils sont surtout efficaces sur les l\u00e9sions r\u00e9tentionnelles, on trouve la tr\u00e9tino\u00efne, l\u2019isotr\u00e9tino\u00efne et l\u2019adapal\u00e8ne qui lutte parall\u00e8lement contre les l\u00e9sions inflammatoires.<\/p>\n\n\n\n Acide az\u00e9la\u00efque (skinoren\u00ae) <\/strong>: l\u2019acide az\u00e9la\u00efque est efficace sur les l\u00e9sions r\u00e9tentionnelles mais aussi sur les l\u00e9sions inflammatoires. Ce traitement s\u2019applique deux fois par jour, il est mod\u00e9r\u00e9ment irritant.<\/p>\n\n\n\n Dermocorticoide<\/strong>: le dermatologue sp\u00e9cialis\u00e9 prescrit parfois tr\u00e8s ponctuellement des cr\u00e8mes cortison\u00e9es fortes qui peuvent aider \u00e0 diminuer l\u2019inflammation d\u2019un gros kyste douloureux. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un traitement de l\u2019acn\u00e9 \u00e0 proprement parler.<\/p>\n\n\n\n Traitements par les lasers et les lampes Diodes electroluminescentes (LED) <\/strong>: les lumi\u00e8res bleues (415 nm) et rouges (632 nm) peuvent \u00eatre utiles au traitement des l\u00e9sions inflammatoires de l\u2019acn\u00e9 si l\u2019on veut \u00e9viter les antibiotiques (grossesse par ex). Les traitements par laser et lampes doivent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9s plusieurs fois par semaine pendant plusieurs semaines afin de donner des r\u00e9sultats prolong\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Photh\u00e9rapie dynamique <\/strong>: les lumi\u00e8res bleues et rouges peuvent \u00eatre utilis\u00e9es en conjonction avec un liquide photosensibilisant (Acide aminol\u00e9vulinique) pour traiter les l\u00e9sions inflammatoires de l\u2019acn\u00e9. Ce traitement n\u2019est pas encore valid\u00e9 en France.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Traitements par voie orale \u2013 R\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques de la doxycycline par l\u2019agence fran\u00e7aise de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des produits de sant\u00e9<\/a><\/p>\n\n\n\n Gluconate de zinc (Rubozinc\u00ae) Isotr\u00e9tinoine<\/strong> (Curanc\u00e9\u00ae, Procuta\u00ae, Contracn\u00e9\u00ae, Isotr\u00e9tino\u00efne Teva\u00ae)<\/p>\n\n\n\n
L\u00e9sions r\u00e9tentionnelles \u2013 <\/strong>Ces l\u00e9sions t\u00e9moignent de l\u2019obstruction du follicule du poil et pr\u00e9c\u00e8dent souvent la survenue des boutons rouges. Les l\u00e9sions r\u00e9tentionnelles pr\u00e9dominent au milieu du visage (front, nez, menton) ou zone T et peuvent s\u2019\u00e9tendre \u00e0 la partie haute du dos et du thorax. Certaines acn\u00e9s comportent surtout des l\u00e9sions r\u00e9tentionnelles dont la prise en charge inadapt\u00e9e est un facteur d\u2019\u00e9chec du traitement.
\u2013 Com\u00e9don ferm\u00e9 : ils forment de petites \u00e9levures couleur chair que l\u2019on observe mieux \u00e0 jour frisant ou lorsque l\u2019on tend la peau l\u00e9g\u00e8rement entre deux doigts.- Com\u00e9don ouvert ou point noir : tout le monde les reconnait facilement, ils repr\u00e9sentent un autre stade du com\u00e9don qui s\u2019ouvrent \u00e0 la peau par l\u2019orifice du poil. Le contact du com\u00e9don avec l\u2019air provoque sa coloration noire, cons\u00e9quence d\u2019un processus d\u2019oxydation.
L\u00e9sions inflammatoires
<\/strong>\u2013 Papules : elles forment des taches rouges sur\u00e9lev\u00e9es
\u2013 Pustules : elles se traduisent par des t\u00eates blanches qui surmontent des papules inflammatoires
\u2013 Nodules : Ils forment de gros boutons rouges et douloureux.
Les kystes
<\/strong>Les kystes forment des boutons sous la peau de couleur chair dont la pression laisse sortir une substance blanch\u00e2tre, \u00e9paisse et malodorante.
L\u00e9sions s\u00e9quellaires<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\u2013 Marques temporaires. Taches rouges : les papules et les t\u00eates blanches laissent des taches rouges qui persistent souvent plusieurs mois apr\u00e8s leur disparition. Taches brunes : les patients \u00e0 peau mate ou color\u00e9e d\u00e9veloppent fr\u00e9quemment des taches color\u00e9es qui persistent des mois apr\u00e8s la disparition des papules d\u2019acn\u00e9.
\u2013 Cicatrices d\u00e9finitives. Taches blanches : ces taches ont une surface un peu froiss\u00e9e (elastolyse p\u00e9rifolliculaire), elles sont parfois nombreuses au niveau du dos ou du thorax. Cicatrices d\u00e9prim\u00e9es : elles sont parfois larges mais peu profondes \u00e0 bords arrondis ou bien petites, profondes \u00e0 bords abrupts (cicatrices en pic \u00e0 glace). Cicatrices en relief (ch\u00e9lo\u00efdes) : elles forment des boutons durs et sur\u00e9lev\u00e9s pr\u00e9f\u00e9rentiellement situ\u00e9s au niveau des mandibules, du haut du dos ou du thorax.<\/p>\n\n\n\nComment diagnostiquer l\u2019acn\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n
Quelles affections peuvent \u00eatre confondues avec l\u2019acn\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n
Autres affections posant tr\u00e8s rarement un probl\u00e8me de diagnostic avec l\u2019acn\u00e9<\/strong> : milium, verrues planes, scl\u00e9rose tub\u00e9reuse de Bourneville, lupus \u00e9ryth\u00e9mateux, maladie de Behcet, sarco\u00efdose, syphilis.<\/p>\n\n\n\nQuelle est l\u2019\u00e9volution de l\u2019acn\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n
Quel est le traitement de l\u2019acn\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n
\u2022 Les Traitements locaux<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Nettoyage de peau <\/strong>: le nettoyage de peau dermatologique est indispensable au traitement de l\u2019acn\u00e9 ou pr\u00e9domine les microkystes (acn\u00e9 microkystique). S\u2019il existe des microkystes, un nettoyage de peau dermatologique est n\u00e9cessaire avant de d\u00e9buter un traitement par isotr\u00e9tino\u00efne. Le nettoyage de peau r\u00e9alis\u00e9 par le dermatologue comporte une microincision de la surface de la peau puis une extraction des com\u00e9dons. Cet acte est un peu douloureux, mais les efforts sont r\u00e9compens\u00e9s par un r\u00e9sultat plus rapide et plus complet.<\/p>\n\n\n\n
Peroxyde de Benzoyle <\/strong>: le p\u00e9roxyde de benzoyle existe en savon (Pannoxyl pain\u00ae), en cr\u00e8me et gel (Br\u00e9voxyl\u00ae, Cutacnyl\u00ae, Eclaran\u00ae, Pannogel\u00ae, Pannoxyl\u00ae, Effacn\u00e9\u00ae). Les concentrations des produits varient de 2,5 \u00e0 10%. Le Peroxyde de benzoyle est un peu irritant , mais tr\u00e8s efficace sur les l\u00e9sions rouges inflammatoires. Nous recommandons de l\u2019utiliser sans frotter, uniquement sur les bottons rouges. Le p\u00e9roxyde de benzoyle d\u00e9colore les v\u00eatements d\u00e9finitivement (comme l\u2019eau de javel), il faut donc faire tr\u00e8s attention lors de son application, nous recommandons son utilisation le soir avec une lingerie de couleur blanche. Le traitement par p\u00e9roxyde de benzoyle s\u2019associe parfois aux r\u00e9tino\u00efdes et\/ou \u00e0 un traitement antibiotique local ou g\u00e9n\u00e9ral. Le p\u00e9roxyde de benzoyle peut r\u00e9agir au soleil. Il faut donc l\u2019appliquer le soir et utiliser un \u00e9cran solaire le matin.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Les lasers diode \u00e0 1450nm (smoothbeam Candela\u00ae) est parfois utilis\u00e9 pour r\u00e9duire les l\u00e9sions inflammatoires de l\u2019acn\u00e9 si l\u2019on ne veut pas utiliser les antibiotiques. Le laser \u00e0 colorant puls\u00e9, permet aussi de r\u00e9duire les l\u00e9sions inflammatoires rouges. Le traitement par laser doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 une fois par semaine pendant plusieurs semaines afin de donner des r\u00e9sultats durables.<\/p>\n\n\n\n
Antibiotiques<\/strong>
Un traitement antibiotique prolong\u00e9 est souvent n\u00e9cessaire \u00e0 la prise en charge de l\u2019acn\u00e9. Le dermatologue a le choix entre les t\u00e9tracyclines (doxycycline<\/a>, lym\u00e9cycline, minocycline<\/a>) et l\u2019\u00e9rythromycine, on utilise plus rarement les sulfamides. L\u2019acn\u00e9 n\u2019est pas une infection, mais ces antibiotiques luttent efficacement contre l\u2019inflammation. Les t\u00e9tracyclines
peuvent entra\u00eener des troubles digestifs (naus\u00e9es, vomissements), elles doivent \u00eatre absorb\u00e9es avec un grand verre d\u2019eau, au moins deux heures avant le coucher pour \u00e9viter une ulc\u00e9ration de l\u2019oesophage. Les t\u00e9tracyclines r\u00e9agissent au soleil, il faut donc utiliser un \u00e9cran total toutes les deux heures et ne pas faire de bain de soleil. La survenue d\u2019une allergie cutan\u00e9e (urticaire) est possible. Les t\u00e9tracyclines peuvent aussi entra\u00eener d\u2019autres complications tr\u00e8s rares (troubles endocriniens, cutan\u00e9s, h\u00e9matologiques, musculo-squelettiques, neurologiques, des troubles du syst\u00e8me immunitaire, un syndrome d\u2019hypersensibilit\u00e9, un syndrome lupique ou une pseudo maladie s\u00e9rique). Les t\u00e9tracyclines ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9es pendant la grossesse ni chez l\u2019enfant de moins de 8 ans (risque de coloration de l\u2019\u00e9mail dentaire).<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Son efficacit\u00e9 est modeste. Son utilit\u00e9 est limit\u00e9e aux acn\u00e9s l\u00e9g\u00e8res, en compl\u00e9ment des traitements locaux. La posologie est de deux g\u00e9lules par jour le matin \u00e0 jeun pendant trois mois puis d\u2019une par jour.<\/p>\n\n\n\n