Les allergies au soleil ou lucites sont des \u00e9ruptions d\u00e9clench\u00e9es par les rayons solaires. La lucite estivale b\u00e9nigne est la plus fr\u00e9quente, elle est souvent qualifi\u00e9e \u00ab\u00a0d’allergie au soleil\u00a0\u00bb. Une protection solaire stricte qui proscrit les \u00ab\u00a0bains de soleil\u00a0\u00bb permet souvent de l’\u00e9viter, la prise pr\u00e9ventive d’antipalud\u00e9ens de synth\u00e8se \u00e9vite les pouss\u00e9es dans les cas plus s\u00e9rieux<\/p>\n\n\n\n
Qu\u2019est-ce que l\u2019allergie au soleil ?<\/p>\n\n\n\n
Les lucites (du latin lux: lumi\u00e8re), sont un groupe de maladies de la peau d\u00e9clench\u00e9es par certains rayons du soleil.<\/p>\n\n\n\n
Les dermatologues les ont class\u00e9es en diff\u00e9rentes cat\u00e9gories en fonction de leurs sympt\u00f4mes. Les \u00e9ruptions phototoxiques ou photoallergiques surviennent apr\u00e8s la prise de certains m\u00e9dicaments ou dans les suites de l\u2019application de produits sur la peau (parfums, citron, figuier et m\u00eame parfois \u00e9crans solaires\u2026.). Certaines personnes d\u00e9clenchent des r\u00e9actions au soleil sans avoir pris aucun m\u00e9dicament ni appliqu\u00e9 aucun produit : elles ont une maladie de la peau appel\u00e9e \u00ab lucite idiopathique \u00bb, ou polymorphous light eruptions par les anglo-saxons.<\/p>\n\n\n\n
Quelles sont les diff\u00e9rentes vari\u00e9t\u00e9s de lucite ?<\/p>\n\n\n\n
La lucite estivale b\u00e9nigne (LEB)<\/p>\n\n\n\n
C\u2019est la plus fr\u00e9quente des lucites, son origine est inconnue. Cette \u00ab allergie solaire \u00bb touche g\u00e9n\u00e9ralement les femmes jeunes vers l\u2019\u00e2ge de 24 ans. Cette \u00e9ruption solaire appara\u00eet en g\u00e9n\u00e9ral douze heures pr\u00e8s une exposition solaire intense, le plus souvent lors des premiers soleils. La lucite se traduit par des boutons et des d\u00e9mangeaisons qui apparaissent sur le d\u00e9collet\u00e9 et les bras mais le visage n\u2019est jamais atteint. La lucite estivale provoque de multiples petits boutons roses \u00e0 peine sur\u00e9lev\u00e9s, ils sont s\u00e9par\u00e9s entre eux par un intervalle de peau normale. Si l\u2019on ne fait aucun traitement \u00ab l\u2019allergie au soleil \u00bb dure environ une semaine et dispara\u00eet toute seule. Cette lucite va recommencer ensuite apr\u00e8s chaque exposition au soleil mais s\u2019att\u00e9nue pour dispara\u00eetre avec le bronzage. Elle r\u00e9cidive en g\u00e9n\u00e9ral l\u2019ann\u00e9e suivante.<\/p>\n\n\n\n
La lucite polymorphe<\/p>\n\n\n\n
Elle est beaucoup moins fr\u00e9quente. Cette lucite survient le plus souvent chez un adulte jeune de 10 \u00e0 30 ans, mais peut se rencontrer \u00e0 tout \u00e2ge. L\u2019\u00e9ruption solaire appara\u00eet d\u00e8s une exposition aux premiers soleils, parfois m\u00eame lorsque celle-ci est mod\u00e9r\u00e9e. Les boutons de la lucite polymorphe prennent des aspects vari\u00e9s : petits boutons roses sur\u00e9lev\u00e9s ou plus larges plaques rouges comme des piq\u00fbres d\u2019orties, petits boutons rouges tr\u00e8s prurigineux remplis de s\u00e9rosit\u00e9 (ecz\u00e9ma), boutons regroup\u00e9s en forme de cercle. La lucite polymorphe touche le d\u00e9collet\u00e9 et les bras mais \u00e0 l\u2019inverse de la lucite estivale, la lucite polymorphe peut toucher aussi le visage, le dos des mains et derri\u00e8re les oreilles. La lucite polymorphe s\u2019\u00e9tend plus rarement aux zones couvertes. Contrairement \u00e0 la lucite estivale, la lucite polymorphe persiste \u00e0 chaque exposition au soleil, m\u00eame une fois que la peau est bronz\u00e9e. Les boutons de la lucite polymorphe, peuvent persister en hiver, m\u00eame lorsqu\u2019on ne s\u2019expose plus au soleil. La lucite polymorphe r\u00e9cidive et s\u2019aggrave d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e, c\u2019est une affection chronique.<\/p>\n\n\n\n
La photodermatose printani\u00e8re juv\u00e9nile(ou \u00e9ruption printani\u00e8re des oreilles)<\/p>\n\n\n\n
La photodermatose printani\u00e8re juv\u00e9nile est plut\u00f4t rare mais pas exceptionnelle. Elle touche g\u00e9n\u00e9ralement des jeunes gar\u00e7ons \u00e2g\u00e9s de 5 \u00e0 12 ans. L\u2019\u00e9ruption solaire appara\u00eet d\u00e8s les premiers soleils, apr\u00e8s une exposition solaire par temps froid. Il se forme des petits boutons au dessus des oreilles qui se transforment en cro\u00fbtes et disparaissent en une dizaine de jours sans laisser de marque. Cette \u00e9ruption se produit pendant quelques ann\u00e9es, uniquement lors des premiers soleils, puis finit par dispara\u00eetre toute seule.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019urticaire solaire<\/p>\n\n\n\n
C\u2019est une une forme d\u2019urticaire (plaques rouges sur\u00e9lev\u00e9es qui d\u00e9mangent et ressemblent \u00e0 des piq\u00fbres d\u2019ortie) d\u00e9clench\u00e9e par la lumi\u00e8re. L\u2019urticaire solaire est en g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9clench\u00e9e les rayons ultraviolets (UV) ou m\u00eame parfois la lumi\u00e8re visible ! Apr\u00e8s une courte exposition solaire (15 min environ), surviennent des boutons et des plaques qui d\u00e9mangent fortement et ressemblent \u00e0 des piq\u00fbres d\u2019orties. Ces boutons disparaissent en quelques heures sans traitement lorsque le patient n\u2019est plus au soleil. L\u2019urticaire solaire est une affection qui se prolonge souvent pendant plusieurs ann\u00e9es. Cette \u00ab allergie solaire \u00bb peut-\u00eatre extr\u00eamement g\u00eanante dans la vie de tous les jours, dans des cas extr\u00eames l\u2019urticaire solaire peut emp\u00eacher d\u2019\u00e9tendre son linge ou de se promener quelques minutes dans la rue\u2026<\/p>\n\n\n\n
Autres lucites<\/p>\n\n\n\n
Le prurigo actinique, la dermatite actinique chronique, et l\u2019hydroa vacciniforme sont des affections exceptionnelles.<\/p>\n\n\n\n
Le soleil est-il toujours responsable de l\u2019allergie au soleil ?<\/p>\n\n\n\n
Par d\u00e9finition, les lucites sont d\u00e9clench\u00e9es par les rayons ultraviolets du soleil. Une pouss\u00e9e de boutons qui d\u00e9bute en hiver sans aucune exposition solaire n\u2019est donc jamais une lucite. Il faut cependant se m\u00e9fier d\u2019une exposition qui peut \u00eatre indirecte, \u00e0 travers une vitre, un pare-brise de voiture, ou par r\u00e9verb\u00e9ration des rayons solaires (sous un parasol par exemple).<\/p>\n\n\n\n
Comment savoir si l\u2019on a une allergie au soleil ?<\/p>\n\n\n\n
Le dermatologue<\/a> diagnostique en g\u00e9n\u00e9ral ais\u00e9ment une lucite estivale ou une photodermatose printani\u00e8re juv\u00e9nile, qui ne n\u00e9cessitent en g\u00e9n\u00e9ral pas d\u2019investigation compl\u00e9mentaire. Les autres \u00e9ruptions solaires<\/p>\n\n\n\n Il existe d\u2019autres affections provoqu\u00e9es ou aggrav\u00e9es par une exposition au soleil.<\/p>\n\n\n\n Le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux<\/strong> est une maladie o\u00f9 il existe une extr\u00eame sensibilit\u00e9 au soleil (photosensibilit\u00e9) qui peut d\u00e9clencher une \u00e9ruption du visage (sur les joues et autour du nez) et provoquer des pouss\u00e9es de la maladie<\/p>\n\n\n\n Les porphyries cutan\u00e9es <\/strong>forment un groupe d\u2019affections familiales rares o\u00f9 l\u2019on peut avoir des \u00e9ruptions d\u00e9clench\u00e9es par l\u2019exposition au soleil. La porphyrie cutan\u00e9e tardive provoque des cloques et des cro\u00fbtes qui peuvent laisser des marques sur le dos des mains et le visage.<\/p>\n\n\n\n Les \u00e9ruptions m\u00e9dicamenteuses <\/strong>: Il existe de nombreux m\u00e9dicaments incrimin\u00e9s qui peuvent provoquer une \u00e9ruption au soleil : antibiotiques (t\u00e9tracyclines, fluoroquinolones, sulfonamides), anti inflamamtoires, diur\u00e9tiques (furos\u00e9mide), antidiab\u00e9tiques d\u00e9riv\u00e9s des sulfamides, antifongiques (gris\u00e9ofulvine), tranquilisants (ph\u00e9notiazines)\u2026 Il faut bien v\u00e9rifier que le m\u00e9dicament que vous prenez ne r\u00e9agit pas au soleil avant de vous exposer. Les traitements de l\u2019acn\u00e9<\/a> comme le p\u00e9roxyde de benzoyle en cr\u00e8me ou les t\u00e9tracyclines par voie orale r\u00e9agissent au soleil.<\/p>\n\n\n\n Les \u00e9ruptions au soleil apr\u00e8s contact avec une substance toxique <\/strong>comme des huiles essentielles de plante (contenues dans les plantes ou les parfums), le citron, le figuier, des goudrons, des colorants (\u00e9osine) ou des traitements locaux (anti-inflammatoires (KETUM\u00ae gel par exemple qui est tr\u00e8s fr\u00e9quemment en cause, p\u00e9roxyde de benzoyle, r\u00e9sorcine). Ces \u00e9ruptions sont des sortes de \u00ab br\u00fblures \u00bb superficielles de la peau et peuvent laisser des traces pigment\u00e9es. Elles se produisent chez tout le monde s\u2019il y a exposition solaire apr\u00e8s application du produit. Certaines personnes sensibilis\u00e9es peuvent d\u00e9velopper une allergie \u00e0 un produit, uniquement lorsqu\u2019elles s\u2019exposent au soleil (ce qui peut \u00eatre le cas avec un composant contenu dans une cr\u00e8me solaire).<\/p>\n\n\n\n L\u2019herp\u00e8s solaire :<\/strong> certains patients d\u00e9veloppent une pouss\u00e9e d\u2019herp\u00e8s apr\u00e8s chaque exposition au soleil. Cette pouss\u00e9e peut-\u00eatre pr\u00e9venue par la prise d\u2019un antiviral avant toute exposition et pendant toute la dur\u00e9e de celles ci.<\/p>\n\n\n\n Certaines maladies de la peau peuvent \u00eatre aggrav\u00e9es par le soleil<\/strong>, c\u2019est le cas de l\u2019acn\u00e9, de la rosac\u00e9e, de la dermite s\u00e9borrh\u00e9ique et m\u00eame paradoxalement du psoriasis et de l\u2019ecz\u00e9ma atopique que le soleil am\u00e9liore le plus souvent.<\/p>\n\n\n\n Certaines maladie de peau peuvent se ressembler et \u00eatre confondues avec une lucite,<\/strong> ce peut \u00eatre le cas du lupus \u00e9ryth\u00e9mateux, de la rosac\u00e9e<\/a>, d\u2019une urticaire, d\u2019une acn\u00e9<\/a>, d\u2019un ecz\u00e9ma ou d\u2019une sarco\u00efdose\u2026<\/p>\n\n\n\n Existe-t-il des traitements efficaces de la l\u2019allergie au soleil ?<\/p>\n\n\n\n LA PREVENTION<\/strong> Les carot\u00e9no\u00efdes<\/strong> : Ce sont des photoprotecteurs reconnus. Le Ph\u00e9noro (b\u00eata carot\u00e8ne et canthaxanthine) \u00e9tait utilis\u00e9, mais il n\u2019est plus commercialis\u00e9. Des carot\u00e9no\u00efdes sont pr\u00e9sents dans des compl\u00e9ments alimentaires associ\u00e9s \u00e0 d\u2019autres agents comme vitamine E, vitamine C, s\u00e9l\u00e9nium, les huiles de poisson etc. (Photoderm oral\u00ae, Oenobiol solaire\u00ae, Oxelio\u00ae, etc.). Aucune \u00e9tude ne permet \u00e0 ces produits de revendiquer une efficacit\u00e9 pour pr\u00e9venir la lucite, mais ils entra\u00eenent un b\u00e9n\u00e9fice chez certains patients.<\/p>\n\n\n\n
Le recours \u00e0 des explorations compl\u00e9mentaires sp\u00e9cialis\u00e9es est parfois n\u00e9cessaire. Ces explorations sont r\u00e9alis\u00e9es dans un centre sp\u00e9cialis\u00e9 en photodermatologie ou il existe des consultations de \u00ab photobiologie \u00bb. Un photodermatologue fera des phototests en illuminant des zones de votre peau avec petites quantit\u00e9s d\u2019ultraviolets sur l\u2019\u00e9paule et dans le dos. On peut si n\u00e9cessaire placer les patients en cabine d\u2019ultraviolet pour reproduire une exposition solaire de tout le corps. Les tests sont lus 48 heures plus tard. S\u2019ils reproduisent les l\u00e9sions dont se plaint le patient, les tests sont dits positifs, et on peut porter le diagnostic de lucite. On peut \u00e9galement savoir quel type de rayonnement est responsable de l\u2019\u00e9ruption : UVA, UVB, ou lumi\u00e8re visible. Ceci permettra de se prot\u00e9ger au mieux en choisissant un filtre solaire (cr\u00e8me solaire) adapt\u00e9. Dans les cas d\u2019urticaire solaire, la lecture \u00e0 48 heures n\u2019est pas n\u00e9cessaire, les l\u00e9sions apparaissant tr\u00e8s rapidement d\u00e8s l\u2019application des tests.<\/p>\n\n\n\n
La protection solaire :<\/strong> Le principal traitement est de se prot\u00e9ger du soleil. Il faut \u00e9viter de s\u2019exposer volontairement au soleil et se prot\u00e9ger avec des v\u00eatements adapt\u00e9s. Les \u00e9crans solaires sur le march\u00e9 sont tr\u00e8s efficaces contre les rayons du soleil (UVA et UVB). Un \u00e9cran maximal (tr\u00e8s forte protection ou SPF 50+) est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9. Il est en g\u00e9n\u00e9ral indispensable de renouveler l\u2019application r\u00e9guli\u00e8rement (au moins trois fois par jour) et apr\u00e8s chaque baignade. Le port de chapeau \u00e0 large bord, de v\u00eatements couvrants et de lunettes de soleil est aussi recommand\u00e9. Il faut se m\u00e9fier des ciels nuageux, qui sont trompeurs car les nuages laissent passer les ultraviolets m\u00eame s\u2019ils filtrent les rayons infra-rouges qui donnent un signal de chaleur sur la peau. L\u2019id\u00e9al est donc de consulter l\u2019index solaire du jour qui donne ville par ville les protections \u00e0 appliquer selon l\u2019intensit\u00e9 du soleil pr\u00e9vue pour chaque journ\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n