Pour les acnés rétentionnelles, la vitamine A acide (trétinoïne), isotrétinoïne ou adapalène, libèrent l’évacuation des glandes sébacées, l’élimination et la prévention des microkystes et des comédons. Des crèmes aux acides de fruits (AHA) facilitent l’élimination des points noirs.
Pour les acnés inflammatoires, le péroxyde de benzoyle, des sels de zinc et des antibiotiques locaux agissent sur la surinfection des microkystes en réduisant les bactéries.
Pour les formes plus sévères, des antibiotiques, sous forme orale, pendant plusieurs mois pour lutter contre la surinfection. L’isotrétinoïne, diminue de façon importante, voire définitive, la production de sébum. Il est réservé aux formes les plus sévères d’acné du fait de ses effets secondaires. Chez la femme, une contraception efficace est indiquée car il peut provoquer de graves malformations foetales.