prise en charge des cicatrices d’acné qui sont la résultante de la réponse inflammatoire de
l’organisme vis-à-vis du sébum, des bactéries ou des cellules mortes contenues dans le follicule
pilo-sébacé.
Il faut souligner qu’il n’a pas été démontré de corrélation stricte entre la gravité de l’acné et
l’apparition des cicatrices, mais il est démontré le rôle défavorable d’un retard de prise en
charge du traitement de l’acné et des excoriations ou « manipulation des boutons ».
Enfin, tout traitement des cicatrices ne peut pas être entrepris chez un patient atteint d’une acné
non traitée et au minimum 6 mois après la fin d’un traitement par isotrétinoine per os.
Les cicatrices d’acné sont classiquement décrites selon 3 types : érythémateuses et
pigmentées, hypertrophiques et surtout atrophiques :
-Les cicatrices érythémateuses et pigmentées
sont plus fréquentes chez les sujets à peau mate ou noire,
et après une exposition solaire. L’indication d’un traitement reste une discussion
au cas par cas, en considérant la demande du patient, le prix du traitement et surtout la notion. d’évolution spontanément favorable
La protection solaire au quotidien est une évidence
, l’utilisation de crèmes dépigmentantes peut être proposée, plus rarement celle des lasers vasculaires, Q-switched, fractionnés non ablatifs,
Intenses Pulsées.
-Les cicatrices hypertrophiques
régressent également le plus souvent favorablement
contrairement aux cicatrices chéloïdiennes qui nécessitent une prise en charge spécialisée
– Les cicatrices atrophiques représentent la majorité de la demande des patients. On en
décrit plusieurs types :
– en « V » ou en « pic à glace » : trous fins (- en « U » : dépressions à bords abrupts nets et à
fond régulier et plat.
– en « M » : plus large avec des bords en pente douce.
En dehors du visage, et en particulier au niveau du décolleté et du dos, elles sont souvent
associées à des lésions appelées élastolyse périfolliculaire : petites taches blanches et de consistance molle, bombée par rapport aux téguments adjacents.
Le traitement des cicatrices atrophiques est complexe et nécessite le plus souvent l’association de plusieurs techniques
.