laser CO2 ou laser à dioxyde de carbone est utilisé en médecine esthétique pour détruire des lésions dermatologiques depuis les années 90. Plus récemment, des lasers Co² fractionnés sont utilisés dans le rajeunissement cutané, permettant un traitement progressif, aux suites plus légères pour relisser la peau et gommer ses défauts.
Cette technologie est employée dans trois grands domaines : interventions chirurgicales, soins esthétiques et dermatologiques. En médecine esthétique et dermatologique, on l’utilise pour traiter les rides moyennes et fines, les troubles pigmentaires, les pores dilatés et les cicatrices.
Principe et indications des lasers fractionnés
Un laser ablatif en pointillés
Au lieu d’abraser toute la surface de peau traitée, ce laser ablatif partiel va créer des puits microscopiques en laissant de la peau intacte entre chaque puits (plus ou moins large et profond). En cicatrisant, ces puits vont se refermer et entraîner un relissage cutané via la génération de nouvelles cellules de peau et la stimulation des fibroblastes (cellules qui fabriquent le collagène de la peau).
L’importance de ce relissage est proportionnelle à l’intensité du traitement et donc aux suites opératoires.
Par rapport aux lasers d’abrasion classiques (co² et erbium), l’intérêt est d’arriver progressivement à un résultat équivalent en plusieurs séances. Dans ce cas, les suites de chaque séance (plus légère) peuvent être beaucoup moins gênantes (quelques jours de rougeurs maquillables, au lieu d’une semaine de suintements et pansements).
Le temps d’éviction sociale est fortement diminué et les rougeurs consécutives durent moins longtemps.
Les indications
– rajeunissement de la peau du visage, cou, décolleté (rides et ridules, relâchement cutané), mains…
– atténuation des cicatrices (d’acné, post-chirurgicales…)
– correction des altérations de l’aspect cutané (pores dilatés, teint brouillé…)
– atténuation des tâches de vieillesse (lentigos solaires).
Zones de traitement au laser CO2 fractionné
On peut traiter sur toutes les zones du corps mais surtout :
– Le visage (le plissé des joues du au soleil répond bien à cette technique de rajeunissement)
– Le cou (le praticien se doit de respecter des précautions rigoureuses afin d’éliminer le risque cicatriciel)
– Le décolleté
– Les mains…
Le relissage cutané au laser fractionné
Préparation avant la séance
3 à 4 semaines avant votre traitement au laser, il est conseillé de mettre au repos votre peau pour réduire le plus possible la production de mélanine (pigment brun de la peau). Cette précaution permet de réduire considérablement les risques de troubles pigmentaires après le soin. Ceci est particulièrement important pour les peaux asiatiques et africaines.
– Évitez toute exposition au soleil et aux UV
– N’appliquez pas de crème auto-bronzante.
Une semaine avant la date du début de votre séance, appliquez une crème hydratante chaque jour pour préparer votre peau. Chez les sujets prédisposés, il est conseillé de prendre un médicament contre l’herpès 2 à 3 jours avant votre séance afin d’éliminer le risque d’une poussée herpétique.
Le jour de la séance, ne vous maquillez pas. Si vous êtes d’un naturel anxieux, un léger relaxant peut vous être prescrit. Il est également possible d’appliquer votre crème anesthésiante sur la zone qui sera traitée par le praticien.
Déroulement d’une séance
La durée du soin est de 15 à 60 mn selon la surface de peau à traiter. Une anesthésie locale préalable peut être pratiquée par le médecin.
La pièce à main de l’appareil est déplacée successivement sur toute la zone à traiter. L’ablation fractionnée d’une petite zone de peau est faite à chaque tir du laser. Si le passage est répété, l’effet va être plus marqué et les suites aussi. C’est au praticien de doser son geste en fonction des lésions à traiter et des suites acceptées par le patient.
Une fois le soin terminé, durant quelques minutes, la peau va se recouvrir d’une fine pellicule blanchâtre. Elle va disparaître rapidement pour prendre l’apparence d’une couleur de bronzage très prononcé. Une sensation de chaleur sur la surface de derme traitée va apparaître.
Si cette sensation de chaleur (due au laser) est inconfortable, elle peut être atténuée par des antalgiques. Sinon, l’application de crèmes hydratantes et cicatrisantes est généralement suffisante.
Les suites habituelles
Elles sont légères à marquées selon l’intensité du traitement et donc le réglage de la puissance laser utilisée :
- La peau est rouge, chaude et gonflée pendant 1 à 2 jours (oedème).
- Entre le 1° et le 3° jour, des petites croûtes fines feront leur apparition.
- Vers le jour 3 ou 4 (en fonction de l’intensité du laser fractionné), la peau commencera à peler comme après un coup de soleil.
Pour calmer ces effets secondaires, il faut appliquer une crème prescrite par le médecin. Il est normalement possible de se maquiller assez vite (souvent dès le lendemain) si la séance n’a pas été trop forte (ce qui est impossible pendant plusieurs jours après une abrasion laser co² classique).
Répétition des séances
Pour le rajeunissement cutané : 2 à 3 séances « soft » à 1 mois d’intervalle, ou 1 séance plus lourde (éviction 8 jours), 1 fois/an. Pour les cicatrices, on procède avec 1 séance tous les 15 jours jusqu »à obtenir une franche amélioration.
Après la séance de laser fractionné
Les effets secondaires indésirables
Il existe d’autres effets secondaires qui peuvent être plus ennuyeux. Si les symptômes suivants se présentent, n’hésitez pas à avertir votre praticien pour qu’il les traite. Ces suites indésirables pouvant générer des complications sont :
– infection herpétique
– érythème cutané
– hyperpigmentation
– cicatrices
– infections bactériennes.
L’érythème cutané est une lésion dermatologique qui est manifestée par un rougeur cutanée importante due à une dilatation des vaisseaux sanguins cutanés. Cette rougeur disparaît en exerçant une pression externe.
Les précautions après le traitement
Il faut éviter de se gratter jusqu’à disparition des traces brunâtres (quelques jours). Le plus important ensuite est est la protection solaire, nécessaire sur une durée supérieure à un mois. Il faudra vous protéger avec un écran total et éviction solaire.
Après 6 mois, vous pourrez effectuer un bilan avec votre praticien avec une prise de photo.
Contre-indications du laser fractionné co²
Ce sont celles des lasers ablatifs :
- Hypersensibilité connue à la lumière
- Traitement photosensibilisant
- Traitements à base d’anticoagulants
- Traitements médicamenteux d’isotretinoïne au cours des 6 derniers mois
- plus relativement : antécédents de cicatrisation hypertrophique
- Femmes enceintes
Le laser fractionné peut présenter des risques pour les peaux foncées, méditerranéennes, métisses ou asiatiques (hyper-pigmentations ou dépigmentations) mais moins qu’avec les lasers d’abrasion continus.
Les vergetures ne sont pas une bonne indication pour ce type de laser. Les résultats sont décevants.
Résultats de laser abrasion fractionnée
Les résultats du laser CO2 fractionné sont visibles en deux grandes étapes. La première est une amélioration rapide entre 2 et 3 semaines puis, progressivement, une amélioration sur les 6 mois suivants le traitement.
Durant cette période, on constate la disparition d’un fort pourcentage de ridules voire de rides, ou des cicatrices d’acné, ainsi qu’une remise en tension de la peau (avec production d’un nouveau collagène), une disparition des petites taches brunes dues au soleil, une amélioration du grain de peau (diminution des pores dilatés), une unification du teint…
Avantages et inconvénients
L’utilisation d’un laser CO2 fractionné possède les avantages suivants :
– permet la régénération de votre peau sur des peaux abîmées
– pas de produits extérieur
– résultats naturels et durables sans modifier les volumes de votre visage
– moins de suites que le laser d’abrasion co² classique ou qu’un peeling profond.
Il possède les inconvénients suivants :
– Résultats parfois moins complets sur des rides très localisées ou profondes
– Nécessite plusieurs séances
– Possible présence de douleur après la séance
Prix de la séance de laser co² fractionné
Les prix sont variables et dépendent en réalité du type de soin que vous souhaitez effectuer et de la surface de peau à traiter.
Pour une simple cicatrice, le prix est d’environ 100€ la séance tandis que pour le visage entier, il faut compter 800€. Plus la zone qui recevra le traitement sera étendue plus le traitement au laser CO2 fractionné sera onéreux.
L’avis des experts
Le laser CO2 fractionné est surtout utile quand les injections de comblement sont peu efficaces ou impossibles : rides fines et multiples du tour des yeux ou du tour de bouche, joues aux multiples fines rides, etc…
Il permet un relissage cutané modulable et progressif à chaque séance, adapté au souhait du patient et à ses possibilités d’éviction sociale. C’est là son intérêt majeur. On obtient des résultats similaires à une séance d’abrasion laser classique, sans les lourdes suites que l’on connait mais avec plusieurs séances.
Les résultats sont durables pour plusieurs années.